TUGAS
Nama : Tn.E
Jenis kelamin : Laki-Laki
Umur : 46 tahun
B.Badan : 65 kg
T.Badan : 162 cm
IMT : 24,77 ( ideal )
Gejala : Mual, pusing, lemas
Tanda-tanda
: Muntah
Riwayat penyakit : DM ( 5 tahun )
R.Penggunaan
obat: Insulatard 0-0-10Us.c.,glucodex 1-0-0, neurodex 2x1
tab ( tidak digunakan 1 bulan pengobatan )
Pemeriksaan
lab : GDA 421 mg/dl,Cr 2,3 mg /dl, BUN 21mg/dl,
SGOT/SGPT
(N), Na 123 meq/I, K 3,0 meq/I
Observasi
: TD 150/90 mmHg, temperature 37,8º
Diagnosa
DM : Hiperglikemik
SOAP
Subjective
Nama : Tn.E
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 46 tahun ( dewasa )
Gejala
: Mual, pusing, lemas
R. Penyakit : DM 5 tahun
R.Penggunaan obat: Insulatard
0-0-10Us.c.,glucodex 1-0-0,
neurodex 2x1 tab ( tidak digunakan 1 bulan
pengobatan )
Objective
B.Badan : 65 kg
T.Badan :
162 cm
IMT : 24,77 ( ideal )
Pemeriksaan lab : GDA 421 mg/dl,Cr 2,3 mg /dl, BUN 21mg/dl,
SGOT/SGPT
(N), Na 123 meq/I, K 3,0 / meq/I
Observasi : TD 150/90
mmHg, temperature 37,8º
Diagnosa DM : Hiperglikemik
Assesment
( diagnosa / masalah )
Bapak Tn.E usia 45 tahun
dengan gejala mual, pusing dan lemas disertai dengan muntah dan TD150/90 mmHg
didiagnosa mengalami peningkatan darah tinggi ( hipertensi ). Hipertensi
berhubungan erat dengan tidak tepatnya penyimpanan dan air, atau meningkatnya
tekanan dari dalam tubuh pada sirkulasi pembuluh darah perifer khususnya bagi
penderita diabetes.
Planning
(
penanganan )
1.
Merubah pola makan bagi penderita diabetes.
Mengurangi pemakaian garam natrium atau 6 gram natrium klorida setiap harinya
(disertai dengan asupan kalsium, magnesium dan kalium yang cukup) dan
mengurangi alcohol.
2.
Olahraga aerobik yang tidak terlalu berat.
3.
Menggunakan obat secara teratur sesuai dengan
resep dokter
4.
Berhenti merokok.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar